受講申込フォーム

構造医学正規セミナー「地球環境問題医療者会議」の受講のご案内です。

「構造医学の視点から疾病と治癒を掘り下げて考える」

構造医学の原理を理解するために必要な素養を、現代の諸問題を加味した講座により伝授します。

日程・時刻等は施設・行政の指示により変更になる場合があります。

受講日

年間4回、各講座2日間の開催です。
2023年度は以下の日程で行います。 第1講 1/21（土）～ 1/22（日） 第2講 3/25（土）～ 3/26（日） 第3講 5/20（土）～ 5/21（日） 第4講 7/22（土）～ 7/23（日） 体験受講は上記日程より1講座（2日間）お選びください。

時間

土曜日 受付：15:00～
講座：16:00～20:30
日曜日 受付： 9:00～
講座： 9:30～13:00

講座会場

会場

熊本県民交流館パレア
10F パレアホール 地図はこちら

飛行機で来熊される場合 阿蘇くまもと空港からリムジンバスに乗車し、「通町筋」で降車（所要時間：40分～） リムジンバスの情報はこちら

新幹線で来熊される場合 熊本駅から熊本市電やバスに乗車し、「通町筋」で降車（所要時間：20分）

これから正規セミナーを
受講する皆さま

新規会員登録をご希望の方は、下のタブから通常受講コースをお選びください。 セミナーの理念、カリキュラムなどは正規セミナー案内でご案内しております
ご質問等は事務局ヘルプデスクまでお問い合わせください。

  • 通常受講
  • 学生支援
    コース
  • 体験受講
    コース

通常受講

年4回の講座を通年受講する基本のコースです。
受講者は地球環境問題医療者会議および構造医学研究財団に正会員登録されます。
納入額 ¥198,000円
・すでに会員の方は受講料の納入のみで申込が完了します。
・年度途中の申込は残りの受講回分を納入頂きます。
・中途入会の方は備考欄にご希望の受講開始月を記入して下さい。

iPhone7以上、iPad Pro、iPad 2017以上をご利用の方は設定をご変更していただく必要があります
上記のスマートフォンをお持ちの方は、写真撮影前に「カメラ」の設定を変更していただく必要がございます。

Step.1

「設定」アイコンを押し、カメラの設定を選択します

「設定」アイコンを押して、「カメラ」の設定を行います

Step.2

「フォーマット」を選択します

「フォーマット」の設定を行います

Step.3

写真のように「高効率」に青いレ点がついています。「互換性優先」を押して、青いレ点を移動させます

「互換性優先」をタップし、青いレ点が付いていることを確認してください
顔写真
（受講証に使用します） 必須

iPhone（iOS11以降）をご利用の方は、カメラ撮影の設定（フォーマット）を互換性優先にしてください。詳しい操作方法はこちら

添付写真でエラーが出る場合
写真の添付でエラーが出る際は、写真のみ郵送していただくことも可能です。その際は、以下の手順に沿ってフォームを送信してください。

Step.1

「添付ファイルを削除」ボタンを押し、顔写真を消します

「設定」アイコンを押して、「カメラ」の設定を行います

Step.2

フォームを送信後、確認メールが届きますので、その内容に沿って写真を郵送してください
お名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須

年

月

日
現住所 必須

〒

ー

電話番号

ー

ー

FAX
メールアドレス 必須
手続書類等の送付先 必須
製品及び請求書の送付先 必須
保有する主たる学位
資格・職業 必須

医療者の方はこちら

医療者以外の方はこちら

勤務先情報 必須
お勤めのない方は、勤務先名称に「なし」とだけご記載ください

〒

ー

電話番号

ー

ー

FAX

メール

勤務形態

種類

分院
学歴

卒業年

年

卒業年

年

卒業年

年
医療系最終学歴

卒業年

年
職歴 職歴の記載例 職歴の記載例
構造医学研究財団からのお知らせの配信先 必須
構造医学を知ったきっかけ 必須
ご紹介者
備考

注意事項

〇欠席回の受講料返納はございません。

〇過去1年以内に体験受講をした方が本コースをお申込みの場合、新規登録料より2万円が免額されます。

〇本コース受講者は地球環境問題医療者会議および構造医学研究財団に正会員登録され、構造医学製品を還元価格にてご購入出来ます。

〇納入額 ¥198,000円（＝新規登録料33,000円＋受講料165,000円）
※一括納入の他、3分割納入（66,000円×3回）も可能です。

〇納入期限 一括納入 ：払込票受領後2週間以内  /  3分割納入：分割納入1回目 払込票受領後2週間以内
分割納入2回目 2023年2月末日
分割納入3回目 2023年4月末日

以上の内容で通常受講コースに申し込みます。

申込受付後、払込票をご指定の宛先まで郵送しますので、2週間以内に納入してください。（今年度の講座案内冊子をお持ちの場合は、同封の払込用紙をご利用ください）
ただし1月以降申込の方は、講座開始直前となりますので別途ご連絡いたします。

手続は受講料の納入を以って完了します。手続完了後、会員証を郵送いたします。

お申込み頂いた情報は①地球環境問題医療者会議 ②構造医学研究財団 ③一般財団法人構医研究機構（日本構造医学会）にのみ共有・使用します。

学生支援コース

卒業した年の12月まで申込できる、学生のための通年受講コースです。カリキュラムは通常受講コースと同一です。
すでに会員の方は受講料の納入のみを以て申込が完了します。
納入額 ¥132,000円

iPhone7以上、iPad Pro、iPad 2017以上をご利用の方は設定をご変更していただく必要があります
上記のスマートフォンをお持ちの方は、写真撮影前に「カメラ」の設定を変更していただく必要がございます。

Step.1

「設定」アイコンを押し、カメラの設定を選択します

「設定」アイコンを押して、「カメラ」の設定を行います

Step.2

「フォーマット」を選択します

「フォーマット」の設定を行います

Step.3

写真のように「高効率」に青いレ点がついています。「互換性優先」を押して、青いレ点を移動させます

「互換性優先」をタップし、青いレ点が付いていることを確認してください
顔写真
（受講証に使用します） 必須

iPhone（iOS11以降）をご利用の方は、カメラ撮影の設定（フォーマット）を互換性優先にしてください。詳しい操作方法はこちら

添付写真でエラーが出る場合
写真の添付でエラーが出る際は、写真のみ郵送していただくことも可能です。その際は、以下の手順に沿ってフォームを送信してください。

Step.1

「添付ファイルを削除」ボタンを押し、顔写真を消します

「設定」アイコンを押して、「カメラ」の設定を行います

Step.2

フォームを送信後、確認メールが届きますので、その内容に沿って写真を郵送してください
学生証の写真 必須

iPhone（iOS11以降）をご利用の方は、カメラ撮影の設定（フォーマット）を互換性優先にしてください。詳しい操作方法はこちら
写真が送信できない場合は上記を参照してください。

お名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須

年

月

日
現住所 必須

〒

ー

電話番号

ー

ー

FAX
メールアドレス 必須
手続書類等の送付先 必須
資格・職業 必須

医療者の方はこちら

医療者以外の方はこちら

学生の方はこちら

勤務先情報 必須
お勤めのない方は、勤務先名称に「なし」とだけご記載ください

〒

ー

電話番号

ー

ー

FAX

メール

勤務形態

種類

分院
学歴

卒業年

年

卒業年

年

卒業年

年
職歴 職歴の記載例 職歴の記載例
構造医学研究財団からのお知らせの配信先 必須
構造医学を知ったきっかけ 必須
ご紹介者
備考

注意事項

〇欠席回の受講料返納はございません。

〇卒業した年の12月までお申込み出来ます。

〇納入額 ¥132,000円（＝新規登録料33,000円＋受講料99,000円） ※一括納入のみ

〇学生支援コースの方には、構造医学認定単位の付与はございません。

〇復習用の講座DVDは、出席回の分のみ申込できます。

以上の内容で学生支援コースを申し込みます。

申込受付後、払込票をご指定の宛先まで郵送しますので、2週間以内に納入してください。（すでに今年度の講座案内等の資料をお持ちの場合は、同封の払込用紙をご利用ください）
ただし、1月以降申込の方は、講座開始直前となりますので別途ご連絡いたします。

手続きは受講料の納入を以って完了します。手続き完了後、会員証を郵送いたします。

上記の入力内容は①地球環境問題医療者会議 ②構造医学研究財団 ③一般財団法人構医研究機構（日本構造医学会）にのみ共有・使用します。

体験受講

地球環境問題医療者会議および構造医学研究財団に会員登録せずに、体験受講できるコースです。（１回限り）
納入額 ¥50,600円
・備考欄にご希望の受講開始月を記入して下さい。

iPhone7以上、iPad Pro、iPad 2017以上をご利用の方は設定をご変更していただく必要があります
上記のスマートフォンをお持ちの方は、写真撮影前に「カメラ」の設定を変更していただく必要がございます。

Step.1

「設定」アイコンを押し、カメラの設定を選択します

「設定」アイコンを押して、「カメラ」の設定を行います

Step.2

「フォーマット」を選択します

「フォーマット」の設定を行います

Step.3

写真のように「高効率」に青いレ点がついています。「互換性優先」を押して、青いレ点を移動させます

「互換性優先」をタップし、青いレ点が付いていることを確認してください
顔写真
（受講証に使用します） 必須

iPhone（iOS11以降）をご利用の方は、カメラ撮影の設定（フォーマット）を互換性優先にしてください。詳しい操作方法はこちら

添付写真でエラーが出る場合
写真の添付でエラーが出る際は、写真のみ郵送していただくことも可能です。その際は、以下の手順に沿ってフォームを送信してください。

Step.1

「添付ファイルを削除」ボタンを押し、顔写真を消します

「設定」アイコンを押して、「カメラ」の設定を行います

Step.2

フォームを送信後、確認メールが届きますので、その内容に沿って写真を郵送してください
お名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須

年

月

日
現住所 必須

〒

ー

電話番号

ー

ー

FAX
メールアドレス 必須
手続書類等の送付先 必須
資格・職業 必須

医療者の方はこちら

医療者以外の方はこちら

学生の方はこちら

勤務先情報 必須
お勤めのない方は、勤務先名称に「なし」とだけご記載ください

〒

ー

電話番号

ー

ー

FAX

メール

勤務形態

種類

分院
学歴

卒業年

年

卒業年

年

卒業年

年
職歴 職歴の記載例 職歴の記載例
構造医学研究財団からのお知らせの配信先 必須
構造医学を知ったきっかけ 必須
ご紹介者
備考

注意事項

〇欠席回の受講料返納はございません。

〇体験受講後一年以内に本質編の通常受講を申し込む場合、新規登録料より2万円が免額されます。

〇体験受講コースの方には、構造医学認定単位の付与がございません。

〇復習用の講座DVDはお申し込みいただけません。

〇体験コースはおひとり様1回限りお申し込みいただくことが出来ます。

〇納入額 ¥50,600円

以上の内容で体験受講コースを申し込みます。

申込受付後、払込票をご指定の宛先まで郵送しますので、受領後2週間以内に納入ください。（今年度の講座案内冊子をお持ちの場合は、同封の払込用紙をご利用ください）
ただし1月以降申込の方は、講座開始直前となりますので別途ご連絡いたします。
手続は受講料の納入を以って完了します。