40周年記念式典への早期申込フォーム

2020年9月13日に開催の構造医学40周年記念式典への早期申込フォームです

お申し込みについて

開催日時 2020年9月13日(日)午後1時~5時
開催場所 ANAクラウンプラザホテル熊本ニュースカイ 2階ストリングス 〒860-8575
熊本市中央区東阿弥陀寺町2番地
会費 3万円(税込)
払込口座
<ゆうちょ銀行から払込>
[記号]01730-1
[番号]115583
[加入者名]構医教育機構
<上記以外から払込>
[店名]一七九店(イチナナキュウ)
[預金種目]当座
[口座番号]0115583
[口座名]構医教育機構
対象 構造医学40年のあゆみの中で、構造医学をともに学び、あるいはご縁のあった皆さまとご同伴者様

お申込みに関する注意事項とご案内

〇払込票の送付はございませんので、上記の口座へ直接払込ください。(8月21日(金)まで)
また払込手数料はご負担ください。

〇会場に限りがございますので定員になり次第、受付を終了させていただきます。あらかじめご了承ください。

〇会費納入後、5月初旬に申込完了のハガキを郵送いたします。

〇パートナーやご家族などの同伴者がいらっしゃる際は、事前にご相談ください。

以下の入力内容を確認し、問題がなければ
最下層の「上記の内容で送信する」ボタンを押してください
お名前 必須
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構造医学との関わり 必須